Примеры парасомний: как это выглядит

• Снохождение (сомнамбулизм): человек встаёт и ходит, может что-то делать, иногда агрессивно; часто потом не помнит эпизод.
• Ночные страхи: внезапный крик/плач, испуг на лице, дезориентация (чаще у детей).
• Конфузионные пробуждения: спутанность сознания, «просоночное» состояние в постели, неадекватные ответы.
• Двигательная активность в REM: речь/движения, иногда агрессивные формы поведения (вариант REM-парасомний).
• «Другие» феномены: например, «синдром взрывающейся головы» (резкий «взрыв/шум» на засыпании/пробуждении).

Виды парасомний

1) Парасомнии медленного сна (NREM)

В пособии подчёркивается, что NREM-парасомнии наблюдаются преимущественно у детей, связаны с незрелостью ЦНС и часто проходят без лечения. К этой группе относят:

• конфузионные пробуждения
• снохождение (сомнамбулизм)
• ночные страхи
• синдром приёма пищи во сне

2) Парасомнии быстрого сна (REM)

REM-парасомнии чаще встречаются у взрослых; в пособии отдельно отмечено, что они могут быть проявлением нейродегенеративных процессов (в отличие от детских NREM-парасомний).

3) Другие парасомнии

Это отдельные состояния на стыке сна/пробуждения и другие феномены, которые не укладываются строго в NREM или REM (пример — «синдром взрывающейся головы»).

Причины и триггеры

У парасомний могут быть разные механизмы, но на практике важнее знать типичные «ускорители». В пособии среди триггеров для расстройств пробуждения (NREM-парасомний) прямо упоминаются: фрагментация сна, депривация сна, шум, а также седативные/снотворные средства.

• Недосып и сбитый режим (организм «рвёт» границы фаз сна).
• Стресс и перегрузка (особенно у детей — ночные страхи/конфузионные пробуждения).
• Алкоголь и некоторые препараты (могут усиливать фрагментацию сна и провоцировать эпизоды).
• Сопутствующие нарушения сна (например, апноэ/храп — иные причины фрагментации сна).
• Неврологические причины (особенно если эпизоды начались во взрослом возрасте или стали резко чаще).

Симптомы: когда стоит насторожиться

• эпизоды повторяются и учащаются;
• есть травмы у человека или у партнёра по постели;
• человек выходит из дома/пытается готовить/садиться за руль;
• появились эпизоды во взрослом возрасте «с нуля»;
• подозрение на судорожные феномены или «провалы сознания»;
• выраженная дневная сонливость и ощущение «сон разваливается».

Диагностика: как врач отличает парасомнию от эпилепсии и других состояний

Шаг 1. Сбор анамнеза и опросники

Базово диагностика нарушений сна начинается с подробного сбора анамнеза: жалобы на сон, дневное самочувствие, коморбидность; для количественной оценки используют опросники и шкалы.

Шаг 2. Полисомнография (ПСГ) — «золотой стандарт»

Объективным инструментальным методом исследования сна является полисомнография, и в пособии она названа «золотым стандартом» оценки нарушений сна. При ПСГ обычно регистрируют ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ (подбородок/ноги), дыхание, сатурацию и др.

Шаг 3. Дифференциальная диагностика

В клинической практике часто приходится отличать NREM-парасомнии от REM-парасомний и ночной лобной эпилепсии. Для некоторых NREM-состояний ПСГ не всегда нужна, но проводится при сложной дифференциальной диагностике (например, с эпилепсией).

Лечение и самопомощь

Что обычно помогает

• Восстановить сон: стабильный режим, достаточная длительность сна, уменьшить «долги сна».
• Убрать триггеры: недосып, фрагментацию сна, вечерний алкоголь, стимуляторы, перегрев/болезнь.
• Оценить лекарства: если эпизоды начались на фоне нового препарата — обсудить с врачом.
• Лечить сопутствующие нарушения сна (например, апноэ, если есть признаки).
• Психотерапия/работа со стрессом (как фактор фрагментации сна у части людей).

Когда лечить обязательно

Если есть риск травм, эпизоды частые/агрессивные, появились во взрослом возрасте или есть подозрение на эпилепсию/нейрологию — нужен врач и инструментальная диагностика.

Безопасность дома

• уберите острые/бьющиеся предметы рядом с кроватью;
• закройте доступ к балкону/лестнице/кухне ночью (по возможности);
• если эпизоды частые — обсудите датчики/сигнализацию на двери спальни;
• партнёру: не «спорить» с человеком в эпизоде — мягко направлять в безопасное место.

Парасомнии, транс и гипноз: как не перепутать

Парасомния — это феномен сна. Транс/гипноз — это изменённое состояние бодрствования (или пограничные состояния), где обычно сохраняется хотя бы частичный контакт и возможность сотрудничества.

Главные отличия (коротко)

• Контакт: при парасомнии контакт часто отсутствует или странный; при гипнозе контакт обычно возможен.
• Время: парасомнии чаще привязаны к ночи и фазам сна; гипноз — к сеансу и контексту бодрствования.
• Память: при NREM-парасомниях часта амнезия эпизода [oai_citation:16‡metod_3_2020.pdf](sediment://file_00000000750c71f786892c831bd0858f); в гипнозе память вариативна, но чаще есть воспоминание о процессе.

Если у человека «провалы», травмы, агрессия во сне — это не повод «углублять гипноз», а повод думать о диагностике сна.

Заметки для гипнотерапевтов и помогающих практиков

1) Красные флаги (лучше направить к врачу)

• эпизоды начались во взрослом возрасте без понятной причины;
• есть травмы, удушье, подозрение на судороги;
• поведение в ночи опасное (выход из дома, кухня, авто);
• есть подозрение на апноэ/сильную фрагментацию сна.

2) Что можно делать в рамках своей компетенции

• помочь выстроить гигиену сна и восстановление режима;
• снизить стресс и «перегрев» нервной системы (релаксация, навыки саморегуляции);
• обучить безопасным стратегиям для семьи (мягкое сопровождение, план безопасности);
• фиксировать наблюдения: время эпизодов, длительность, триггеры, последствия.

3) Чего лучше избегать

• не интерпретировать ночные эпизоды как «сущности/одержимость» — это усиливает тревогу и ухудшает сон;
• не «провоцировать» глубокие переживания у клиента с явной нестабильностью сна;
• не обещать лечение — парасомнии требуют медицинской дифференциальной диагностики.

Мост к теме реинкарнационной памяти

На границе сна и бодрствования у некоторых людей возникают яркие образы, сцены, «сюжеты» и ощущения. Иногда это воспринимается как «воспоминание» — и человек пытается сразу объяснить это мистикой.

Наша позиция прагматичная: сначала — безопасность и понимание сна (чтобы отличить парасомнию и другие нарушения), потом — аккуратная работа с переживаниями сознания, смыслом и личной историей.

• Реинкарнационная память
• Прошлые жизни
• Жизнь между жизнями
• Духовные наставники